根据国家人口数据,我国新生儿的出生缺陷发生率为5.6%,平均每年新增约100万出生缺陷患儿,相当于每30秒就有一例有缺陷的患儿出生。温州医科大学附属第一医院生殖医学中心潘承双“出生缺陷”一般指婴儿在出生不久即被发现明显的结构性异常,但有些缺陷,如耳聋、智障、成人型多囊肾、红绿色盲、血友病等,出生时并不能被发现,所以出生缺陷发生率可能还远不如此。有些缺陷可以通过手术矫正获得较好的生活质量,有些缺陷目前的医学显得束手无策。这些缺陷严重影响了家庭、自身的生活,因此对于待生育家庭,进行必要的遗传咨询尤为重要。遗传咨询是为了帮助患者理解和适应基因相关疾病对患者本人和其家人身体、心理、生活的影响。遗传咨询的过程一般包括:1.根据患者的个人疾病史和家族史来评估某种遗传病发生或者再发的可能性;2.帮助患者理解不同的遗传模式、基因检测、遗传疾病的治疗和预防,整合有效资源并进行必要的研究;3.向患者提供咨询,协助其做出知情合适的决定,并且适应疾病或者患病的风险。哪些人应做遗传咨询1.曾生育过遗传病患儿或先天畸形患儿的父母 先天性疾病并不等同于遗传病,如上个世纪著名的“海豹短肢”畸形,原因在于怀孕期间孕妇服用“反应停”所致。通过遗传咨询可了解畸形是否跟遗传相关,再次生育患儿的几率多大,有没有治疗或避免措施。2.本人或家系成员患有某种遗传性疾病或先天畸形3.常规检查或常见遗传病筛查发现异常者平衡易位或倒位是较常见的染色体异常携带者。然而有些染色体异常,如9号臂间倒位,以目前多数观点,认为是一种多态性的存在,对子代并不会产生多大的影响,当一对夫妇来婚前检查,突然被告知自己染色体有问题,夫妇双方到底会以怎样的心态来接受并且看待这样的事实?遗传咨询应提供该染色体异常再发生的可能性,及发生后可能对生活、工作的影响。而不是在毫无防备的情况下将一个人从人群中拉出,贴上一个极少数人的标签,如果就此结束,似乎过于残忍。4.近亲婚配的夫妇《婚姻法》明确规定禁止近亲结婚,但仍有近亲结婚的存在,对近亲结婚的夫妇,遗传咨询应当详尽询问近亲关系,特别关注家族遗传病,这对减少遗传性、先天性缺陷儿童有重要意义。5.不明原因的反复流产、胎停的夫妇部分“不明原因”的反复流产、胎停,正是因为没有进一步检查或遗传筛查,引起流产的原因可能是多方面的,其中染色体异常,男性精子DNA损伤,女性生殖道畸形、感染,免疫性因素都可能是引起流产的“真凶”。6.婚后多年不孕不育的夫妇有些不孕(育)症是因为遗传因素导致的,例如男性AZF缺失患者,其表现为严重少精甚至无精,夫妇俩可以考虑辅助生殖的方法,如采用三代试管婴儿或者用捐赠者的精子做人工授精。7.性器官发育异常的男女和原发性闭经的妇女女性缺少一条X染色体所致的特纳氏综合征(Turner Syndrome),又称为X单体综合征或称性腺发育不全综合征。对这类疾病要引起重视,早发现,早咨询,早治疗,可能可以获得较好的效果。8.35岁以上的高龄孕妇,以及长期接触不良环境因素的婚龄、育龄青年随着女方年龄的增加,配子形成过程中分离错误率将增加,生育染色体异常儿(如21三体患儿)的风险也将增加。9.孕期接触不良环境因素、病毒感染、服药不当以及患有某些慢性疾病的孕妇导致胎儿畸形的环境因素包括物理、化学及生物因素,如环境污染、放射性照射、服用或接触化学药品或病毒感染等。虽然目前有些遗传缺陷已经可以预防和治疗,但依然有更多的未知和未明需要解决,其中就包括出生缺陷。目前所进行的排查或筛查,只能尽可能多的预防目前已知的出生缺陷,但并不是全部,有些难以控制和未知因素让我们无法做到百分之百的避免出生缺陷。遗传咨询不是把诊断告诉对方的过程,而是让对方接受诊断、并且能够更好地面对诊断的过程。我们会遇到一个又一个罕见案例——有时候,你这种染色体异常全世界可能就这一个——但是异常有时候仅代表罕见,说明需要遗传咨询,而并不说明你就是“病患”.
精子运动能力的强弱直接关系到男性的生殖能力。生理状态下只有前向运动的精子才能到达输卵管壶腹部,并与卵子结合完成受精过程,因而前向运动精子的重要性更是不言而喻。 相对于女性每个周期排出的1-2个成熟卵子,男性对生育的投入每次总是“一掷千精”:正常男性一次排精至少有4千万条精子。这“千军万马”中的各个精子当然也是参差不齐,大致分为以下4种:1骑兵(A级精子)A级精子活动力极好,呈快速直线向前运动!!战斗力强,到达卵子旁边的几率最大。2步兵(B级精子) B级精子活动力尚好,呈曲线向前运动!有一定战斗力,到达卵子旁边的几率也很大。3懒兵(C级精子) C级精子活力差,只在原地蠕动,但是一息尚存,有生命迹象,但基本不能到达卵子旁边。4伤兵(D级精子) D级精子为不动精子,可以通过进一步检查确定是否已死亡。弱精子症:精子要想“攻城伐寨”是相当不容易的,必须要有足够的兵力(数量)和火力(活动力),弱精子症是指精液中具有前向运动的精子(a级+b级)少于50%,或快速前向运动(a级)精子少于25%。要想打“胜战”还是要靠有战斗力的骑兵(A级精子)和步兵(B级精子)。两者是可以互补的,当兵力不足(A+B小于50%)时,只要A级精子够多,也有把握打胜战。 对于一个特定的不育患者,精液分析往往可能同时存在多种异常,具体请咨询您的主治医生。门诊时间:08:00-16:30门诊地点:温州医科大学附属第一医院生殖医学中心 温州市鹿城区府学巷96号10楼男性门诊。 温医一院生殖中心祝您好孕温医一院生殖中心不孕不育、试管婴儿、人工授精、冷冻胚胎移植敬请关注。您可以通过微信给我们留言,我们有专业团队为大家解答。
小明和小刚是大学同学,也是邻居,两人同年结婚,婚后两年都未见妻子有身孕。两人结伴来生殖中心,结果男女双方于生殖中心检查均未见异常,而且从未采取过避孕措施,性生活也和谐,但女方就是没有身孕。小明、小刚都很疑惑:为什么检查都正常,是什么原因至今还不能有自己的宝宝呢?当生殖医生问及他们的性生活情况时,小明表现得较为自信,说:“我性功能很好,而且为了能够早日怀孕,每次妻子有要求,我都能应付自如,甚至有时候还加班加点,但即便每天过一次性生活,老婆也没能有身孕”。小刚比较含蓄地说:“我和老婆平时工作比较忙,压力比较大,因此平日在一起比较少,但为了怀孕,老婆都是算好“排卵日”才同房一次,确保“子弹”打在“战场上”,老婆平日排卵也算挺准的,怎么也就没怀孕呢?”听医生这么问,两人倒是同时问起医生:多久同房一次更容易怀孕啊?是不是越多越好?是不是“养精蓄锐”,用在一时比较好?在临床,像小明和小刚这样的朋友并不少见,有许多不育症患者有一种矛盾心理,当希望妻子怀孕的时候,性交次数过少怕过了排卵期,次数频繁了,又怕精子质量下降,简直无所适从。许多结婚多年的夫妇,生理检查并未发现异常,却长期未孕,其原因之一可能就与不合理的性生活有关。 为了解性交频率与怀孕的关系,必须了解精子产生的相关知识。在正常情况下,两侧睾丸1天内大约能产生2~3亿精子,每毫升精液含精子2000万至2亿个,每克睾丸组织24小时能产生1000万个精子。●● ●一、性生活频率越高,怀孕机会就会越大?性交次数过多过频,精子制造可能出现“供不应求”,往往导致精液所含精子数量过少,或者精子大部分处于幼稚和发育不成熟的阶段,精子活力差;再加上过多过频的性刺激可以使附属性腺器官长期处于充血状态,造成腺体分泌失调,影响精液成分、酸碱度,进而影响精液量、液化时间和精子活力等,从而对生育造成了不良影响,严重时可以造成不育。小明选择频繁进攻!可能出现“援军未到,粮草不足”!从而未能取得胜利!!●● ●二、“排卵日”性生活,就能“一击即中”?如果性交次数过少,则精子在体内存留时间过久,导致精子衰老死亡,精液量虽然多了,精子活力差,也不利于生育。最重要的是,如果次数过少,还可能会错过与卵子结合的时机,使卵子空等精子,不能实现正常受精。小刚选择养精蓄锐,静等东风!期望“一击即中”,但虽然兵力足够,但兵不强马不壮,缺乏精锐部队,更可能错过有利的战斗时间,也未能赢得胜利。●● ●三、性能力≠生育能力正常性生活是生育的保证,但并不是性功能强的人,其精子质量就更好,因此不能盲目地认为性能力就是生育能力。性交次数多少才算合适呢?世界卫生组织(WHO)推荐精液检查时间为禁欲后的2-7天,这对男性正常性生活频率有一定指导意义。同时要因人而异,一般认为新婚时期每周3~5次是比较合适的,青壮年一般每周2~3次,40岁以上的人每周1~2次左右均应视为正常。在安排怀孕期间,还要观察排卵的具体时间,在大致的排卵期进行性交,以提高受孕率。一般建议:备孕夫妇一周2-3次同房,是比较适宜的。●● ●四、什么方式可以增加怀孕机会?合理安排和关注性生活,是可有效提高怀孕几率的,以下几点有利于怀孕的性交方法: 1、抓住每月排卵一次的良机 理想的办法是性生活以每周2-3次为适中,女性排卵期前后可适当增多。在排卵前2-3天停止性生活,在排卵的前一天或当天行房事,可保证贮备一定数量和质量的精子供受孕时之用。 2、延长精液在阴道内的逗留时间 射精采取男上女下位,并用枕头垫起腰及臀部,男方射精后,女方保持这种体位30分钟以上。 3、促进女方性高潮的出现 关键是改善夫妇的性生活质量,解除焦虑,互相配合,增进乐趣,提高夫妻性技巧,促进性高潮的出现。有性学家认为,妇女受孕并非必须有性高潮,不过性高潮的出现的确可增加受孕机会,因性高潮时宫腔压力由正压转向负压,精子易吸入。另外,性兴奋时,子宫位置改变升起,使宫颈口与精液池距离更近,有利于精子游入其中。性兴奋时,阴道分泌物增多,酸碱度值升高,更适合精子的活动。●● ●五、温馨提示常规检查正常的夫妇,不明原因不育。应进一步检查抗精子抗体,排除免疫性不育。门诊时间:08:00-16:30门诊地点:温州医科大学附属第一医院生殖医学中心 温州市鹿城区府学巷96号10楼男性门诊。 温医一院生殖中心祝您好孕温医一院生殖中心不孕不育、试管婴儿、人工授精、冷冻胚胎移植敬请关注。您可以通过微信给我们留言,我们有专业团队为大家解答。
不射精症通常是指阴茎虽然能正常勃起并性交,但达不到性高潮和获得性快感,不能射出精液。不射精患者在性生活时,因不能达到性高潮,常常使双方感到十分劳累而不欢而散。不射精的主要后果是不能使女方受孕,而如果仅仅在性交时不能射精,不孕问题还是不难解决的。 根据患者平时有无遗精和通过手淫刺激能否射精,可将不射精症分为功能性不射精和器质性不射精。1、功能性不射精症约占90%,患者性交时无精液排出体外,而平时手淫时可射精或非性生活时有遗精。2、器质性不射精症是指在任何情况下都不排精,可以伴有与原发疾病相应的症状体征等。不射精临床上需要与以下几种情况鉴别1、逆行射精:指射精时精液排入前列腺尿道,但膀胱颈不能完全关闭,精液全部或大部分自后尿道逆流入膀胱,不从尿道口深处而活着仍有射精感和性高潮。此类情况在性高潮后第一次排尿时,尿内有粘液或白色败絮状物,镜检可见大量精子及尿液中有大量果糖。 2、射精管阻塞:性交时有性欲高潮出现,也可有射精动作,但无精液排出,亦无遗精史。 3、射精无力:即性交时,自觉阴茎抽动无力,精液似有泛出之感而非射出。该病主要是射精时,输精管、精囊、前列腺、尿道等处肌肉收缩无力而致。 4、射精不完全:即每次性交射精时,进入后尿道的精液未能完全排出,而致射精不完全,其病变多与精神心理因素有关,故多为功能性。不射精治疗根据不射精的病因,治疗不射精症主要分为心理及性教育治疗、性行为治疗、药物治疗、物理治疗(机械或电刺激诱发射精)、手术治疗以及中医治疗等方法。对于有生育要求的不射精症,若手淫可射精,可采用手淫获得的精子行人工授精或试管婴儿治疗;若手淫亦无法射精,可行手术(睾丸或附睾活检)获取精子行试管婴儿治疗。门诊时间:08:00-16:30门诊地点:温州医科大学附属第一医院生殖医学中心 温州市鹿城区府学巷96号10楼男性门诊。 温医一院生殖中心祝您好孕温医一院生殖中心不孕不育、试管婴儿、人工授精、冷冻胚胎移植敬请关注。您可以通过微信给我们留言,我们有专业团队为大家解答。
温医一院生殖中心小明与妻子备孕5年,但一直没有顺利怀孕,也一直羞于看医生,一拖再拖。随着身边同龄朋友接二连三地生儿育女,加上新闻媒体“二胎”政策的“不绝于耳”,两人终于鼓起勇气,来医院进行检查,医生建议小明先检查精液。不查不知道,一查吓一跳,听完医生的介绍,小明才知道自己的精子活力不够,更为严重的是,他体内99%的精子都是畸形:有的精子是头部畸形,还有的是颈部畸形,有的甚至还没有尾巴,而这些异常精子可能就是造成小明夫妇不育的重要原因。最终医生建议小明夫妇做试管婴儿。小明夫妇又喜又忧,喜的是终于找到了不育的原因,可以对症治疗;忧的是,精子都畸形了,生出的胎儿会不会也畸形呢?事实是像小明想的那样:精子畸形,生出的胎儿就畸形吗?按照世界卫生组织(WHO)最新标准,通过严格的精子形态学染色(巴氏染色)分析,精子正常形态率小于4%为畸形精子症。正常精子似蝌蚪状,由头、体、尾三部分构成。头部略扁,呈卵圆形,轮廓规则,顶体清楚,顶体帽覆盖头部表面的1/3以上,在精子头部前端呈透亮区。头长3—5μm,宽2—3μm(肉眼看不到),长宽比为1.5-2:1,长宽比值是判断精子形态是否正常的重要数据之一。体中段细长,不到头宽1/3,轮廓直而规则,与头纵轴成一直线,长约5—7μm,宽1μm。尾部细长,外观规则而不卷曲,一般长50—60μm。虽然在显微镜下面,所有的精子看起来都跟蝌蚪很像,但实际上,就像世界上没有两片一样的树叶一样,每一个精子都是不一样的。比如小明精液中大部分的精子,都存在下列畸形情况:头部畸形有巨大头、无定形、双头等。体部畸形有体部粗大、折裂、不完整等。尾部畸形有卷尾、双尾、缺尾等。一、精子“颜值”低,难受卵子青睐:精子畸形率,影响怀孕几率。健康完整的精子更容易受孕成功。短尾等尾部缺陷的精子会因活力差,难以到达卵子旁边,而头部畸形的精子可能存在受精功能缺陷,难以使卵子受精。如果畸形的精子太多,会明显减少“有竞争力”正常形态精子的比例,这会影响精子的整体“战斗力”,不利于精子成功“俘虏”卵子,从而影响精子的受精能力。因此,精子畸形率过高,是引起男性不育的重要原因。二、每个男性都有“屌丝”的一面:生育力正常的男性,精子正常形态率在4%-25%。是不是只有像小明一样不育的男性才有这种畸形精子呢?是不是健康的男性,精子形态就一定是完整的、标准的呢?事实并非如此。每个精子都期望自己是标准的“高富帅”型“国民老公”,但事实上,长成“屌丝”一样的畸形精子才是主流。即便是生育能力正常的男性,精子正常形态率也仅有4%-25%。三、畸形精子也可生育大部分畸形精子症患者可以通过治疗获得生育了。中西医结合药物治疗配合生活保健,可以使一部分患者的精子畸形率降低,获得自然生育。中医认为,肾虚、湿热下注或伴有瘀滞是引起畸形精子过多的病理基础,可以使用中药或中成药进行辨证论治。西医常用抗感染药物、抗氧化药物和微量元素等药物治疗畸形精子症。一小部分畸形精子症患者很难通过上述治疗降低精子畸形率和自然生育,可能需要辅助生殖技术。轻中度畸形精子症患者可以通过人工授精和第一代试管婴儿(IVF)获得生育,重度和极重度畸形精子症患者则需要采用第二代试管婴儿(ICSI)技术。研究表明精子畸形的严重程度并不影响第二代试管婴儿成功率。只要精子内部质量是好的,有些极重度的畸形精子症(精子畸形率高达100%),通过第二代试管婴儿技术也可以获得较高的生育成功率。四、精子畸形≠胎儿畸形精子畸形率高会不会造成胎儿畸形呢?会不会很容易流产啊?胎儿畸形与精子畸形其实并不是一回事。精子的形态主要与怀孕概率有关,而与精子的本质(遗传物质)关系不大。这正如人的外貌和人的本质没有直接关系一样,人长得好看与否不能说明人的健康好坏,不能说长得其貌不扬的人就健康不好。精子畸形与是否生育畸形后代之间也没有必然联系。精子内在质量才是影响胚胎质量和流产的主要因素。单纯精子畸形率高不会导致流产率和胎儿畸形率升高,但是部分畸形精子症患者存在精子DNA碎片率高、染色体异常等疾病,才会造成流产率和胎儿畸形率升高。胎儿畸形主要发生在女性孕早期(头2-3月内)。如果在此期间,孕妇感染病原体、发热、服用有危害性的药物(抗生素、激素、神经类等具有生殖毒性的药物)、接触到环境危险因素(酗酒、农药、射线)等,将会直接危害到胎儿器官的发育,导致胎儿畸形或发育迟滞,并容易流产。由此看来,胎儿畸形与精子畸形没有必然关联。(图片来自网络)4月份门诊时间:周一、周二、周四全天,周三上午。门诊地点:温州医科大学附属第一医院生殖医学中心 温州市鹿城区府学巷96号10楼生殖中心男性门诊。
在婚前、孕前检查及男性不育诊治过程中,做精液常规检查是不可或缺的内容,它是男性生育力的重要指标,然而这么简单的检查,聪明的您射对了吗?我在生殖中心男科门诊的接诊患者过程中只要检查精液,都会询问患者:“请问您禁欲几天了?”患者A回答:“我昨晚专门射了一次精!我的精液很新鲜的”患者B回答:“我家离得远,我有两周都没有同房了,就想在你们医院好好查查!”这样的情况每天都会发生,这两位朋友都因为不符合我们说的精液检查需要禁欲3-7天,从而使他们跑冤枉路,需要再来一次才能检查。其实这就是一个很简单的事情,但是由于患者想当然或者我们医生的科普宣传不到位使他们来回奔波。这也就是我为什么写这篇科普的初衷,目的在于让各位男性朋友,科学合理的做精液检查和自己分析精液检查单,对特殊情况不要太紧张,找我们专业的男科大夫咨询。精液检查攻略具体如下:精液检查攻略之一、时间1、精液化验一般为排精后3-7天(同房、遗精、手淫都算排精);2、精液化验时间:(位于门诊五楼精子库旁,过时不再接收标本)上午 8:00-11:00 下午13:30-15:30;精液检查攻略之二、发射前的准备工作1、精液检查前先把自己洗洗干净(生殖器有许多细菌,洗洗再取精);2、男性朋友最好把您的一双手也洗洗哦(一会需要“自力更生”);3、建议取精前排一次尿,冲刷尿道,使精液检查更准确!精液检查攻略之三、射准留全1、精液留取需在五楼取精室留取,保证私密;2、请打好“靶”(留精杯—到五楼男科化验室领取),避免精液收集不全影响结果。(许多男性朋友都因为太激动,抛洒了前端精液,而前端精液浓度最高,所以要射准留全,如果您真的没弄好,请告诉我们男科医生避免误判)3、近期高热、过量饮酒、过度劳累等,精液结果会受影响。(如果您有上述情况,可以暂缓留精,等改变生活方式,休息2-4周后再来不迟)精液检查攻略之四、趁热快送化验室取出的精液避免暴露于过低或过高的温度中,取出后立即送检,如果有特殊情况也必须在取出后1~2个小时内送至实验室检查,同时注意保温。因为精液过久的暴露于外界环境会影响精液检查的真实结果!精液检查攻略之五、出了结果自己先瞧一瞧我们医院精液常规检查一般当天就可以出来,一张临床精液分析报告单,所列指标动辄四五十项,哪些指标最重要?哪些指标关乎男性“能不能生”?作为门外汉的各位是不是一阵茫然,如何科学的先瞧一瞧呢?请先了解什么是正常的精液常规报告单!正常精液报告主要检查项目有以下几方面(根据WHO精子分析第5版标准):1、精液量正常育龄男性每次排精量一般为2~6毫升,但与排精频度密切相关。2、色泽、黏稠度清液由精子和精浆组成,新鲜时为灰白色,久置则变为透明;如果节欲时间较长,可为淡黄色。精液排出时为胶冻状,15~30分钟内液化,变成较为稀薄的液体。3、酸碱度正常精液略呈碱性(PH7.2~8.4,平均为7.8)。4、精子密度、精子总数精子密度又称为精子浓度,是指每1毫升精液中所含精子数,一般为1500万/毫升;而精子总数则指1次排精的精子数,通常以精子密度×精液量计算,正常为1亿左右。5、精子活动力、精子存活率精子活动力检查包括质量、数量和时间等项。活动质量指在显微镜下观察精子前进的活动力、活动类型(前向或旋转);数量是指活动精子的百分率;时间为排精若干时间后的精子活动力,直线前向运动精子率≥32%。精液检查攻略之六、特殊情况答疑解惑1、人的精液质量是波动的很多人认为精液质量应该像身体的其他器官一样始终保持的一定的形状、数量、运动能力及其他特性。但事实上并非如此。人的精液质量是波动的,且有时波动较大。正常情况下,这种波动可表现在精子密度、运动、形态等多个方面。在不育症治疗过程中遇到患者精液质量下降,往往也是非常尴尬的。这有时也与精液质量的正常波动有关,但患者往往会动摇治疗的信心!殊不知,这点是必须要考虑的。2、不同医院精液检查结果的可比性差小刘想要宝宝已经5个月了,但还是没有动静。于是在当地区医院检查了精液常规,结果显示活力稍低!几天后,小刘出差来到西安,生怕当地医院检查不准的他,又找了一家医院检查,结果显示活力正常,但密度稍低!这下子把他搞糊涂了!究竟哪一家医院准确呢?事实上,或许两家医院检查结果都是正确的!因为不同医院精液检查结果的可比性较差。不同医院的精液质量检查结果可比性很差,这也是一个非常值得注意的事情!大多患者认为精液质量检查应该象肝肾功能、血尿常规等检查结果一样,有着较好的可比性。但事实并非如此。这仍然是医学界急需要解决的问题之一。3、部分医院的检查报告可信度不高前几天,一名来自渭南的患者,问我为什么在当地医院检查结果都显示精液质量很差,而在我这里则不是这样。由于他只来检查过一次精液常规,我无法做答。周六他又来到我的门诊,我帮他再做了一次精液检查。这份报告几乎与前次我检查的没有什么太大的差别。于是我们认为当地医院检查报告可信度不高(不是完全不可信)。部分医院的检查报告可信度不高,这也是很常见的事。医疗市场,尤其是针对不孕不育症的医疗市场究竟如何,相信大家也十分清楚。(则西已去,你还在随着广告去看病吗?)产生部分医院报告可信度不高原因主要有两个方面。一方面是部分检查人员未经过正规培训。精液常规检查看似简单,不过仍然需要一定的操作步骤及技巧,比如静置等待液化、打匀取样、检测等。如果遇到“无精子”者,还需要离心检测。部分患者离心后是可以找到精子。另一方面,一些不良医疗单位出具的报告也十分不可信。通常他们有个共同的特点:不育症就诊→精液检查→精液质量差→被告知有前列腺炎→先治疗前列腺炎!(骗了大家的钱,却没有给你治好病,这种情况我见到太多了)4、知道精液质量,不能预测什么时候怀孕!我们通过反复检查等各种手段确定的精液质量,是否就能推断怀孕的时间了呢?是否就能告诉你什么时候可以抱上孩子了呢?仍然不行。怀孕是个几率的问题,就像去买彩票,一种彩票中奖几率是10%,也没有人能保证你买10张彩票就一定有一张能中奖。所以,医生同样也没有办法准确预测您什么时候可以抱上宝宝!但能告诉你,如何做可以提高生育可能!另外怀孕是两个人的事情,所以还需要关注你的妻子,应该让她去我们生殖女科咨询诊疗。(位于陕西省妇幼保健院后宰门院区五楼,通过挂生殖女科的号就可以啦)总之有了这份精液常规检查攻略,相信聪明的您定能射对精,怀好孕!如何快速找到高明大夫,看病小贴士:高明大夫门诊时间:一般情况每周一三五早晨,位于新城区后宰门73号陕西省妇幼保健院生殖大楼五楼。为了避免白跑一趟,对于初诊的患者,我建议您可以通过好大夫在线图文问诊预约 可以扫描后跟我联系,方便你尽早得到正确的治疗!对于复诊患者可以通过网上交流或者家庭医生服务,多在网上交流,能够减少交通和时间成本,希望我的这个服务给您带来更多的便利。当然如您不习惯这种方式,可照常门诊找我就诊,我愿意为您的健康保驾护航,给你带来不便敬请谅解!
对于准妈妈、准爸爸们来说,在盼望着肚子里的宝宝健康生长的同时,一定在好奇是什么因素决定了宝宝的性别?一般来说,我们是根据新生儿的外生殖器来辨别男女性别的。其实,真正的男女之别,在卵子和精子结合的一刹那就注定了。那性别是怎样决定的呢?众所周知,卵子和精子仅拥有一半的染色体。卵子与精子的结合—即受精,重新组合成一个拥有23对染色体的新个体。那生男生女是谁决定的呢?是性染色体---即X、Y决定了宝宝性别的发育。而卵子仅能提供X性染色体,而精子呢?它既有携带X染色体的,也有携带Y染色体的,它才是决定宝宝性别的关键因素。因此,宝宝的性别就是由钻进卵子的那个幸运的精子决定的。如果这个幸运的小家伙带有X染色体,宝宝就是个女孩;如果带有Y染色体,宝宝就是个男孩了。其实,性别的差异不仅仅是我们看到的外生殖器,还有性腺(卵巢或睾丸),生殖管道(输卵管、子宫或者输精管等等)。在宝宝发育的5~6周时首先形成原始生殖腺。此时,原始生殖腺既可以向卵巢方向,又可以向睾丸方向发育。在宝宝长到第8周时,如果有Y染色体,在Y染色体上的睾丸决定因子作用下,性腺就向睾丸即男性的方向发育了;若没有Y染色体,就向卵巢的方向发育了,成为女宝宝。最初的生殖管道也是有两对的,一为中肾管,为男性生殖管道的始基,另一是副中肾管,为女性生殖管道的始基。如果是男宝宝,睾丸就会产生睾酮,促使宝宝的中肾管发育为附睾、输精管和精囊;同时还抑制副中肾管的发育,使生殖管道向男性分化。若为女宝宝,因无睾酮的作用,则中肾管退化,副中肾管发育,在宝宝发育的12周末形成子宫、输卵管等。外生殖的发育略迟些,同样受性腺的影响。在睾酮作用下形成“小鸡鸡”;反之,则成为女孩子了。可见,形成女性是胚胎发育的自然规律,而要成为男宝宝则需要Y染色体的不断努力。而我们肉眼能识别的性别差异是外生殖器。男宝宝和女宝宝初显差别最早在12周;到16周时,才能通过外生殖器确定胎儿的性别。然而,如若是想通过无创方法了解宝宝的性别,可能还要略晚一些。约20周以后,才能通过超声等无创性措施才可初步判断宝宝的性别。在某些特殊情况下,伴随性染色体遗传的疾病如色盲等等,可能需要通过性别鉴定来减少疾病的发生,未必需要等到20周以后,可以早期通过科学技术来实现。常用的如胚胎种植前遗传学诊断、绒毛组织、羊水的检测等等,但是多数技术是有创伤的,可能影响准妈妈和宝宝的健康,一般不推荐使用。现实生活中,生男生女的概率虽不是绝对的一比一,但大体均等,这是自然的规律。无论男孩、女孩,都是大自然赐予人类的最好礼物,而人为干预婴儿性别决定,既违反了法律,也会破坏自然的平衡。我们应当谨记,对宝宝的性别我们无法选择,也不必选择,自然的就是最好的。本文系鹿群医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
王先生和太太努力备孕一年没成功,心理有些隐忧,于是来到医院生殖医学中心要求精液检查,结果出来后,王先生自己看了精子浓度一千万/毫升,心想这精子数量也太多了,要是换成人民币就发达了,正暗自庆幸自己生育没问题。这时医生却给了他一个诊断:少精子症。什么?没听错吧?我有一千万精子,还少?事情是这样的~~~~~~正常男性的一次射出精液中含有几千万甚至几亿条精子,而这些精子在进入女方阴道后,很大部分随着精液流出体外,还有部分精子死于阴道的酸性环境,少部分精子能够顽强的游过女方子宫颈管,并且徜徉在子宫大海里,最终游到输卵管,在输卵管壶腹部静静地等待卵子的到来。而最终能够出现在这里的精子可能只有当初射出精子的千分之一、万分之一。当卵子到来后,等候多时的精子们又会拼命争先,都想与卵子结合,而此时卵子表面的透明带又是一道屏障,冲锋在前的精子只是贡献了自己的顶体酶,溶解了一点点的透明带,然而精子们继续前赴后继,直到透明带被精子彻底钻透,最后那个幸运儿成功进入卵子的大门,结合成为受精卵,至此卵子的大门就紧紧关闭了,再也没有精子能够进入。接下来几天受精卵被输卵管运送到子宫,在子宫内膜着床、继续发育成胚胎、胎儿。在正常能够生育的男性,我们检查精液发现能够生育的男性精液里精子的数量绝大多数在一千五百万/毫升以上,且要活动能力好、颜值高的精子,才有机会成为潜在受精者。听完这些,王先生终于明白,一千万还是不够的……本文系祝亚桥医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
有科学家调查表明,自上世纪以来,人类精子质量正在呈现逐年下降的趋势,这势必影响到整个人类的生殖繁衍,同时也说明生育问题正在成为21世纪的重大课题之一。想知道精子质量下降的速度到底能有多快?看完这篇个案报道就知道了,吓得我都赶紧自查了一下。蒋先生今年27岁,从事制鞋行业,2016年结婚,同年打算生育,遂和妻子至医院做了孕前检查,以了解自己的身体情况。这是第一次在外院检查精液的结果(第一次:2016年3月,精子数量为112.7百万/ml精液,活动力23%):生殖医学中心的医生告诉蒋先生精子数量很好,精子活力稍微偏低一点,问题不是很大,建议回家积极备孕。蒋先生便回家开始准备尝试怀孕,可一个月后,蒋先生发现妻子并无动静,便再次来到医院复查精液(第二次:2016年4月,精子数量16.21百万/ml精液,活动力21%)。这时蒋先生发现自己的精子已经明显开始减少,在医生建议下服用药物治疗,2个月后再次复查精液(第三次:2016年6月,精子数量为6.9百万/ml精液,前向运动的精子数为0!),短短三个月时间,蒋先生的精子由一亿多条每毫升精液,变成六百九十万每毫升,且活动力为0,精子几乎都为死精,这样下去,是不可能自然怀孕的。从此,蒋先生便开始了不孕不育的求治之路。在服用当地医院所开药物的同时,蒋先生也定期复查精液,(第四次:2016年8月,精子数量4.0百万/ml精液,活动力仍极差。)精子数量进行性下降,即使是吃着药,也没能改善精液质量,反而不断在减少,这令蒋先生感到恐慌。他很想知道,究竟是什么样的因素在不断吞噬他的精子,导致他不育。终于,更可怕的事情发生了,第五次:2016年11月,报告显示蒋先生的3.0毫升精液里几乎已经找不到精子。蒋先生觉得这实在太可怕了,眼睁睁看着自己的精子逐渐变没了,便开始四处求医。今年年初,蒋先生通过好大夫在线找到我,到我门诊就诊,针对蒋先生的情况,我也想帮助他尽快找到原因,并对症治疗。首先我对蒋先生进行询问病史,了解到蒋先生家中三兄弟,且其他二人已结婚、生育,身体健康。他也没有患过其他任何疾病,家族中也没类似情况。第二.通过仔细查体,发现蒋先生双侧睾丸大小还在正常范围内,可以触摸到双侧输精管、附睾,发育没有问题,同时也没有发现精索静脉曲张等其他体征异常。第三就是对蒋先生进行外周血染色体检查、Y染色体微缺失的检查、性激素检查,结果提示蒋先生染色体等遗传方面检查均为正常,但雄激素水平偏低。这提示睾丸的两大功能:制造精子、产生雄性激素,均被严重损害。没有找到明确病因,我便再次追问病史,了解到蒋先生从事制鞋行业,且近一年开始与皮鞋密切接触,伴有较大的皮革、胶水等气味,未作任何防护措施,而且生活其他方面均较前没有明显不同。工作岗位变动时间点也刚好是蒋先生精子逐渐变差的开始,至此病因已经明确。于是我告知蒋先生一定要停止和皮鞋的密切接触,注意工作中做好通风、戴手套等隔离防护措施,并给与药物提高雄激素浓度及促进睾丸生精。三个月后,即治疗一疗程,蒋先生遵嘱来我院复查精液,第六次:精子数量6.2百万/ml精液,前向运动精子比例7.3%,其他各项指标也正在逐步恢复。借此典型案例,我想提醒广大男性朋友,尤其是有生育要求者,且从事着污染较重、有毒有害物质较多、辐射较大的行业,应定期行身体检查,对于特殊行业建议行精液检查,以了解自己身体状况,避免上述案例情况再次发生。并且定期检查,有助于在问题出现的极早期,发现并及时解决,尚且可以挽回健康。对于目测精液较稀薄者,也不必惊慌,因为精液里面的精子是肉眼看不见的,只有在显微镜下面放大数百倍,才能看到是否有小蝌蚪状的精子,而肉眼所见的精液稀薄,其实很多时候是精液液化良好的表现。更多男性生殖、性健康方面的知识,可以通过好大夫在线与我沟通。欢迎大家来访!我一定会做到耐心细致、不厌其烦。本文系祝亚桥医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
作为生殖中心的一名男科医生,每天都要接诊许多男性不育患者,其中有不少是无精子症患者。本该在享受天伦之乐的年龄,却在为没有孩子而痛苦的奔波着。中药,西药吃的不计其数,花费几千、几万到十几万的都有,最后不得已失去了信心,不再寻找治疗的方法。有的是数次鼓起勇气,数次失去信心,直到灰心、死心。每次碰到这样的病人心中总是很谨慎,希望在我们生殖中心能给他寻找到最后一丝希望。无精子症患者按病因分类有两种:梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症,前者睾丸的生精功能是正常的,只是因为精子输出的管道不通而已。常见的原因有附睾炎引起的梗阻,输精管结扎手术,输精管缺如或发育不良等等。后者多是睾丸生精功能出现了问题,而精子的输出管道是通畅的。常见的原因有睾丸发育不良,染色体异常,生精基因异常和不明原因的等等。在这里,我重点谈一下梗阻性无精子症。有的病人一进诊室就说我是无精子症,而仅有的检查就是在当地的医院做了两次精液常规的分析。殊不知,无精子症的诊断还需要结合体格检查、性激素、B超、普通染色体、Y染色体微缺失、睾丸活检病理报告等等。这时候要重新仔细的给病人做一下体格检查,或许会有意外的发现:睾丸大小正常,只是输精管摸不到或者摸着偏细。下一步就会嘱咐病人完善检查,明确诊断。一般来讲,这些病人就属于梗阻性的无精子症,通过试管婴儿技术生育自己亲生后代的机会还是很大的。无独有偶,有次下乡见到一位无精子症的年轻患者,4年前被诊断为无精子症,当时医生就建议做睾丸活检,明确诊断。病人害怕,畏惧手术就没有往下进行。就这样又过了4年,依然没有生育。体检后发现睾丸发育正常,以前的性激素、染色体均显示正常,凭经验觉得这个年轻人还有希望,然后就是又比划又翻书,费劲脑汁苦口婆心的解释,建议他把手术做了,然后再决定下一步怎么办。在门诊上这类病人还是不少见的,不管是医生受限于当时的医疗水平不够,医学认识欠发达,专业没有现在这样细化,还是患者自身不够重视,害怕手术,总之是让他们失去了进一步诊治的机会。现在有了显微取精手术,有了显微吻合手术,有了试管婴儿,这些人生育自己的亲生后代完全是有可能的。梗阻性无精子症的治疗方法主要有经尿道射精管切开术,显微镜下输精管附睾吻合术,显微输精管吻合术,手术取精+试管婴儿等。每种治疗方法都有自己优劣,但是手术取精+试管婴儿是成功率最高的。具体采用哪种治疗方法,还要结合自己的实际情况和女方的条件,比如女方的年龄、输卵管是否通畅,排卵是否正常等等。总之,无精子症患者一定要正视自己的问题,一定要到正规的生殖中心就诊,因为正规生殖中心不仅可以诊治男方的情况,同时还能评估女方的生育情况,生殖专科医生会根据两个人的病情为你制定一个最适合你们的治疗方案。本文系冯科医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。